Psicofármacos / Antidepressivo

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Anafranil

O que é ?
O princípio ativo do anafranil é a clomipramina, um antidepressivo tricíclico, portanto dos mais antigos antidepressivos.

Como é usado ?
A apresentação em drágeas de 10 e 25mg não permite o fracionamento da medicação, o que na verdade não é necessário pois essas doses são relativamente pequenas, tanto que há uma apresentação como 75mg de liberação lenta. A dose média recomentada são 100mg/dia, podendo chegar a 250mg ou 300mg caso os efeitos colaterais  sejam bem tolerados pelo paciente e os benefícios justifiquem essa dose. Pode ser usada em crianças na dose de 3mg/Kg de peso por dia. É preferível que a dose seja distribuída ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manhã, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais deverão incomodar menos pois se manifestarão com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente também, com alguns dias de intervalo entre uma e outra redução. Em geral o médico retira aproximadamente 25% da dose a cada redução.

Principais efeitos
Os principais efeitos do anafranil são o combate à depressão e ao sintomas obsessivos. Quanto ao primeiro efeito sua ação é semelhante aos demais do grupo (imipramina, amitriptilina, nortriptilina). Contudo como antiobsessivo destaca-se por ser consideravelmente superior aos do seu grupo, equivalendo-se apenas aos antidepressivos do grupo dos inibidores da recaptação da serotonina. Além desses efeitos possui também eficácia suficiente para bloquear as crises de pânico. Uma outra situação frequentemente usada é a dor crônica que encontra em associação de outras medicações com o anafranil bons resultados. A principal limitação dessa medicação está nos efeitos colaterais que muitas vezes não são tolerados pelos pacientes.

  1. Secura da boca, que deve ser contornada com pequenos e frequentes goles de água, Deve-se evitar gomas de mascas açucaradas. Recomenda-se uma revisão dentária a cada 3 meses.
  2. Prisão de ventre que pode ser controlada com um dieta  rica em fibras como farelo de trigo que não engorda e facilita o trânsito intestinal, laranjas com bagaço também são muito úteis e saudáveis.
  3. Aumento do apetite e consequentemente do peso. Pessoas com tendência a engordar devem estar atentas para essa questão.
  4. Visão embaçada, este é um problema que deve ser contornado diminuindo a dose da medicação, não está indicado o uso de colírios.
  5. A inibição do desejo sexual é proporcional a dose e mais significativa nas mulheres.
  6. Efeitos genéricos como dores de cabeça, tonteiras, zumbidos, queda da pressão arterial ao levantar-se e mesmo alterações do rítmo cardíaco em pessoas com problemas prévios podem acontecer.

Todos esses problemas desaparecem quando a medicação é suspensa e geralmente melhoram quando a dose é reduzida.

Considerações importantes
Sob nenhuma circunstância deve ser usado junto a tranilcipromina ou outros inibidores irreversíveis da MAO. O anafranil deve ser evitado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestação (há evidências de risco para o feto). Pacientes com problemas urinários  obstrutivos (como o aumento da próstata) devem ter a utilização reavaliada porque a Clomipramina favorece a retenção de urina na bexiga. Os testes de glicemia (açúcar no sangue) podem ficar falsamente elevados por causa desse remédio. Pessoas com epilepsia pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem tomando o anafranil. Devido ao longo período de circulação essa medicação pode levar algumas semanas para ser completamente eliminada do sangue.

Última Atualização: 24-07-2005
Ref. Bibliograf.:
Psychopharmacology The Third Generation of Progress 3º Ed 1987
Herbert Y Meltzer