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Anafranil |
O que é
?
O princípio
ativo do anafranil é a clomipramina, um antidepressivo tricíclico, portanto
dos mais antigos antidepressivos.
Como
é usado ?
A
apresentação em drágeas de 10 e 25mg não permite o fracionamento da medicação,
o que na verdade não é necessário pois essas doses são relativamente pequenas,
tanto que há uma apresentação como 75mg de liberação lenta. A dose média recomentada
são 100mg/dia, podendo chegar a 250mg ou 300mg caso os efeitos colaterais
sejam bem tolerados pelo paciente e os benefícios justifiquem essa dose. Pode
ser usada em crianças na dose de 3mg/Kg de peso por dia. É preferível que a dose
seja distribuída ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por
exemplo: 1/4 da dose pela manhã, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais
deverão incomodar menos pois se manifestarão com mais intensidade enquanto o paciente
estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada
lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente também, com alguns dias
de intervalo entre uma e outra redução. Em geral o médico retira aproximadamente
25% da dose a cada redução.
Principais
efeitos
Os principais efeitos do anafranil são o combate à
depressão e ao sintomas obsessivos.
Quanto ao primeiro efeito sua ação é semelhante aos demais do grupo (imipramina,
amitriptilina, nortriptilina).
Contudo como antiobsessivo destaca-se por ser consideravelmente superior aos do
seu grupo, equivalendo-se apenas aos antidepressivos do grupo dos inibidores da
recaptação da serotonina. Além desses efeitos possui também eficácia suficiente
para bloquear as crises de pânico. Uma
outra situação frequentemente usada é a dor crônica que encontra em associação
de outras medicações com o anafranil bons resultados. A principal limitação dessa
medicação está nos efeitos colaterais que muitas vezes não são tolerados pelos
pacientes.
Todos esses problemas desaparecem quando a medicação é suspensa e geralmente melhoram quando a dose é reduzida.
Considerações
importantes
Sob nenhuma circunstância deve ser usado junto a tranilcipromina
ou outros inibidores irreversíveis da MAO. O anafranil deve ser evitado em pacientes
com glaucoma de ângulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestação (há evidências
de risco para o feto). Pacientes com problemas urinários obstrutivos (como
o aumento da próstata) devem ter a utilização reavaliada porque a Clomipramina
favorece a retenção de urina na bexiga. Os testes de glicemia (açúcar no sangue)
podem ficar falsamente elevados por causa desse remédio. Pessoas com epilepsia
pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem tomando o anafranil.
Devido ao longo período de circulação essa medicação pode levar algumas semanas
para ser completamente eliminada do sangue.
Última
Atualização: 24-07-2005
Ref. Bibliograf.:
Psychopharmacology The Third Generation of Progress 3º Ed 1987
Herbert
Y Meltzer