Psicofármacos / Antidepressivo
	Voltar | Ver bula |
	Tofranil

O que é ?
O tofranil é a imipramina, um antidepressivo tricíclico.

Como é usado ?
A apresentação em comprimidos permite um fracionamento da dose quando necessario, mas a dose de 25mg costuma ser pequena não sendo necessário dividí-la na maioria das vezes. A dose média recomentada são 150mg/dia, podendo chegar a 300mg caso os efeitos colaterais  sejam bem tolerados pelo paciente e os benefícios justifiquem essa dose. É preferível que a dose seja distribuída ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manhã, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais deverão incomodar menos pois se manifestarão com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente também, com alguns dias de intervalo entre uma e outra redução. Em geral o médico retira aproximadamente 25% da dose a cada redução.

Principais efeitos
O efeito antidepressivo costuma demorar alguns dias para se manifestar, enquanto os efeitos colaterais surgem rapidamente. Teoricamente são requeridas 6 semanas de dose plena (mínimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicação falhou. Mas na prática, hoje em dia bem menos tempo é tolerado pelo paciente e pelo médico, principalmente pelas numerosas outras ofertas de outras medicações, e associações medicamentosas. Além de antidepressivo atua também como bloqueador das crises de pânico. Pode ainda ser usado para controlar certos tipos de dores prolongadas e para tratar enurese noturna (crianças que urinam enquanto dormem depois de já terem adquirido controle) .

Os principais efeitos colaterais são:

1. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cáries, para contornar o problema a pessoa deve tomar pequenos e constantes goles de água e evitar gomas de mascar com açúcar
2. Constipação (prisão de ventre) que deve ser regulado com enriquecimento de fibras na dieta e não com laxantes
3. Tonteiras, zumbidos ou dores de cabeça, sedação
4. Ganho de peso e aumento do apetite. Pessoas propensas a obesidade devem estar atentas ao ganho de peso e aos excessos de açúcar na dieta.
5. Possui um leve efeito arrítmico. Pessoas com problemas cardíacos devem fazer um eletrocardiograma antes de começar o tratamento, depois repetir o mesmo exame para avaliar possíveis problemas.
6. Diminuição do desejo sexual. Este problema pode ser controlado com a diminuição da dose do remédio.
7. Facilita o surgimento de crises convulsivas  em pessoas com epilepsia.
8. Embaçamento da visão. Caso esteja prejudicando as tarefas pessoais ou o trabalho a dose deve ser diminuida.
9. Sensação de cansaço e fraqueza muscular.

Todos esses efeitos são reversíveis e desaparecem quando a  medicação é suspensa. Não é possível saber quais efeitos e com que intensidade o paciente sofrerá esses efeitos, alguns pacientes são muito sensíveis à medicação, outros toleram com facilidade.

Considerações importantes
Essa medicação deve ser evitada em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestação (há evidências de risco para o feto). Pacientes em tratamento com tranilcipromina (ou equivalentes) devem estar sob estrito acompanhamento das doses dessas medicações. Pacientes com problemas urinários obstrutivos (como o aumento da próstata) devem ter a utilização reavaliada porque a Depramina favorece a retenção de urina na bexiga. Pessoas com epilepsia pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem tomando a Depramina.

Última Atualização: 24-07-2005
Ref. Bibliograf.:
Psychopharmacology The Third Generation of Progress 3º Ed 1987
Herbert Y Meltzer