Psicofármacos / Antidepressivo
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Tryptanol

O que é ?
O princípio ativo do tryptanol é a amitriplina, um antidepressivo tricíclico, portanto é antigo e um dos mais estudados tipos de antidepressivo

Como pode ser usado ?
A apresentação em comprimidos permite um fracionamento da dose quando necessário, mas a dose de 25mg costuma ser pequena não sendo necessário dividí-la na maioria das vezes. A dose média recomendada é de150mg/dia, podendo chegar a 300mg caso os efeitos colaterais sejam bem tolerados e os benefícios justifiquem essa dose. É preferível que a dose seja distribuída ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manhã, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais deverão incomodar menos, pois se manifestarão com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente também, com alguns dias de intervalo entre uma e outra redução. Em geral o médico retira, aproximadamente, 20% da dose a cada redução.

Principais efeitos
A principal finalidade é o tratamento da depressão o que pode demorar alguns dias para se manifestar, enquanto os efeitos colaterais surgem rapidamente. Teoricamente são requeridas 6 semanas de dose plena (mínimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicação falhou, mas na prática bem menos tempo é tolerado pelo paciente e pelo médico. Além de antidepressivo, a amitriptilina atua também como bloqueador das crises de pânico.

Os principais efeitos colaterais são:

  1. 1. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cáries: para contornar o problema a pessoa deve tomar pequenos e constantes goles de água e evitar gomas de mascar com açúcar.
    2. Constipação (prisão de ventre) que deve ser regulado com enriquecimento de fibras na dieta e não com laxantes.
    3. Tonteiras, zumbidos ou dores de cabeça, sedação.
    4. Ganho de peso e aumento do apetite.
    5. Produz leves arritmias cardíacas.
    6. Diminuição do desejo sexual.
    7. Facilita o surgimento de crises convulsivas em pessoas com epilepsia.
    8. Embaçamento da visão.
    9. Sensação de cansaço e fraqueza muscular..

Todos esses efeitos são reversíveis e desaparecem quando a medicação é suspensa. Não é possível saber antes de tomar a medicação quais efeitos e com que intensidade eles se manifestarão: alguns pacientes são muito sensíveis à medicação, outros toleram com facilidade.

Considerações importantes
Essa medicação deve ser evitada em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestação (há evidências de risco para o feto). Pacientes em tratamento com tranilcipromina (ou equivalentes) devem ter uma atenção especial. Pacientes com problemas urinários obstrutivos (como o aumento da próstata) devem ter a utilização reavaliada porque a amitriptilina favorece a retenção de urina na bexiga. Pessoas com epilepsia podem estar mais propensas a desenvolver uma crise se estiverem tomando a amitriptilina.

Última Atualização: 24-07-2005
Ref. Bibliograf.:
Psychopharmacology The Third Generation of Progress 3º Ed 1987
Herbert Y Meltzer