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Efeito da clopazina sobre os Sintomas Positivos e Negativos
IntroduçãoA
eficácia da clopazina para sintomas positivos e negativos na esquizofrenia
tem sido examinada em vários trabalhos. Inicialmente não
foi detectada nenhuma superioridade da clopazina em relação
aos neurolépticos convencionais. Estudos randomizados duplo-cegos
constataram posteriormente uma superioridade da clopazina quanto aos sintomas
positivos nos pacientes que não melhoravam com o tratamento convencional.
Sob este aspecto não restam mais dúvidas. Por outro lado
ainda não se pode afirmar com certeza que a clopazina seja superior
também na atuação sobre os sintomas negativos da
esquizofrenia. Talvez as observações iniciais sobre melhora
dos sintomas positivos tenham sido "contaminadas" por outras
variáveis. A melhora dos sintomas negativos ocorreram quando os
sintomas positivos também melhoraram, quando os sintomas
depressivos ou os efeitos extra-piramidais cederam. Portanto ainda
não se observou uma melhora específica, isolada dos sintomas
negativos dos pacientes esquizofrênicos em tratamento com a
clopazina, sem que outras funções também melhorassem.
O presente estudo tem a finalidade de medir a eficácia da clopazina
quanto aos sintomas negativos e quanto à eficácia de longo
prazo.
Métodos - Após um período de seleção
de 10 semanas, 64 pacientes esquizofrênicos foram acompanhados durante
um ano sob o esquema duplo-cego com haloperidol
10 a 30mg/dia ou clopazina 200a 600mg/dia. Os principais motivos de interrupção
ocorridos nas 10 semanas preliminares do tratamento foram os seguintes:
para os pacientes do grupo da clopazina, a não aderência
ao tratamento, um caso de baixa da contagem de glóbulos brancos
e convulsões.
Para os pacientes do grupo com haloperidol: desistência de participação
do estudo, agudização dos sintomas psicóticos. A
avaliação clínica foi feita com escalas padronizadas.
Resultados - A clopazina foi superior no controle dos sintomas
positivos dos esquizofrênicos em relação ao haloperidol.
Esta superioridade foi observada no acompanhamento de 10 semanas e principalmente
ao longo de um ano de observação. Não foi observada
nenhuma superioridade da clopazina em relação ao haloperidol
quanto ao controle dos sintomas negativos.
Conclusão
A clopazina
é superior ao haloperidol para o controle dos sintomas psicóticos
positivos, em pacientes que apresentaram apenas uma resposta parcial ao
tratamento. Não há nenhuma eficácia especial quanto
ao controle dos sintomas negativos.
Sintomas positivos são aqueles cuja manifestação
é anormal e acrescentada às funções mentais
normais. Exemplo de sintomas produtivos: delírios, alucinações,
agitação, taquilalia.
Sintomas negativos são aqueles cuja manifestação
subtrai ao comportamento normal o mínimo esperado. Exemplo: apatia,
negativismo, mutismo, anedonia
Última Atualização: 14-10-2004
Referências Biblio.:
Am J Psychiatry 1998; 155: 1521-1528
Efeito da Clozapina sobre os Sintomas Positivos e Negativos
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